Co to jest adrenalektomia?

Adrenalektomia jest procedurą chirurgiczną, w której jedna lub oba gruczoły nadnerczy pacjenta są usuwane metodami otwartymi lub laparoskopowymi.Nadnerczowe gruczoły, zwane także gruczołami nadprzewodnikami, są hormonami wydalanymi gruczołami znajdującymi się tuż nad nerkami z tyłu brzucha.Lekarze zwykle zalecają adrenalektomię, jeśli pacjent ma łagodne lub złośliwe guzy na nadnerczy.Guz nowotworowy to nowotworowy guz, który staje się coraz gorszy i może rozprzestrzeniać się na inne tkanki.Łagodny guz nie rośnie ani nie rozprzestrzenia się agresywnie, ale może powodować inne problemy zdrowotne i może w niektórych przypadkach stać się złośliwe.

Nadnerczowe gruczoły regulują uwalnianie hormonów, takich jak kortyzol i adrenalina lub epinefryna.Hormony są posłańcami chemicznymi, które są wysyłane przez gruczoły hormonalne, takie jak nadnercza, aby nielegać odpowiedzi konkretnych komórek w ciele.Nadnerczy są głównie zaangażowane w kontrolowanie reakcji stresu w ciele.Guz, łagodny lub złośliwy, może powodować uwalnianie zbyt dużej z tych hormonów, prawdopodobnie powodując działanie niepożądane w ciele.Niektóre z tych efektów obejmują zespół Cushinga i feocromocytoma, w zależności od hormonu wydzielanego w nadmiarze.

Jeżeli nadnercza mają nowotworowy guz, guz, który powoduje wydzielanie nadmiaru hormonu lub jeśli aktywność gruczołów zaostrza inny stan, taki jak rak piersi, lekarz może zalecić adrenalektomię.Można to wykonać laparoskopowo lub jako otwartą operację, w zależności od potrzeb pacjenta.Pacjent może być nakładany na leki przed zabiegiem operacyjnym w celu kontrolowania objawów, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub niski poziom potasu.W dniu operacji anestezjolog będzie podawał pacjentowi znieczulenie ogólne przez IV, igłę, która wstrzykuje lek bezpośrednio do krwioobiegu, tak że pacjent jest nieprzytomny podczas operacji.

Jeśli pacjent ma otwartą adrenalektomię, chirurg dokona nacięcia w jednej z czterech lokalizacji, w zależności od potrzeb każdej sprawy.W przednim podejściu chirurg dokona poziomego cięcia w brzuch tuż pod klatką piersiową.Nacięcie może być ograniczone do prawej lub lewej strony, jeśli usuwa się tylko jeden nadnerczy.Jeśli dotknięte są oba gruczoły, nacięcie może rozciągać się poziomo na całym brzuchu lub rozciągnąć pionowo w dół brzucha.Chirurg może dotrzeć do nadnerczy bardziej bezpośrednio poprzez podejście tylne, wykonując jedno lub dwa nacięcia, w zależności od tego, czy należy usunąć jeden lub dwa gruczoły, z tyłu poniżej klatki piersiowej.

Lekarz może uzyskać dostęp do nadnerczyPoprzez podejście flanki, szczególnie w przypadkach, w których pacjent jest bardzo otyły.W tej procedurze pacjent leży z jednej strony, podczas gdy chirurg wykonuje nacięcie po drugiej stronie.Jeśli trzeba usunąć dwa gruczoły, chirurg musi działać i zszyć jedną stronę, a następnie przewrócić pacjenta i powtórzyć procedurę po drugiej stronie.Podejście klatki piersiowej do otwartej adrenalektmy jest zwykle stosowane, gdy guz jest bardzo duży lub lekarz podejrzewa, że dotknięte są inne narządy.W tym podejściu lekarz pokrojony w jamę klatki piersiowej w celu uzyskania dostępu i usunięcia nadnerczy.

Procedury laparoskopowe są mniej inwazyjne lub wymagają mniejszych nacięć niż otwartą adrenalektomię.W tych operacjach chirurg dokona czterech drobnych nacięć po stronie pacjentów, przez które wkładane są narzędzia chirurgiczne i laparoskop.Laparoskop to urządzenie obrazujące, które pozwala lekarzowi wizualizować narządy wewnętrzne bez otwierania ciała za pomocą większego nacięcia.Podczas gdy laparoskopowa adrenalektomia może mieć mniejsze ryzyko powikłań niż operacja otwarta, nie jest idealna dla wszystkich pacjentów.Guzy na czterech calach (około 10 cm) lub nowotworów złośliwych wymagają bardziej agresywnej operacji i są lepiej obchodzoneprzez otwartą adrenalektomię.