Co to jest wąski wskaźnik terapeutyczny?

Wąski wskaźnik terapeutyczny to bardzo niewielki zakres dawek, w których lek zapewnia korzyści bez powodowania poważnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań.Oznacza to, że bardzo małe zmiany dawkowania mogą mieć poważny wpływ na wyniki dla pacjenta.Dostawcy opieki zachowują ostrożność podczas pracy z lekami, które mają wąski wskaźnik terapeutyczny w celu zmniejszenia ryzyka u pacjentów.Ważne jest, aby uważnie podawać wskazówki podawane z takimi lekami, ponieważ niewielki błąd może być śmiertelny.

Wskaźnik terapeutyczny jest zakres dawek, w których lek wydawał się skuteczny w badaniach klinicznych dla mediany uczestników.Jest wyrażany jako zakres między medianą skutecznej dawki, znanej jako ED50, a medianą toksycznej dawki, TD50.Pacjenci, którzy przyjmują leki w niskich dawkach, mogą nie doświadczać korzyści, podczas gdy pacjenci przyjmujący leki w wyższych dawkach mogą być narażeni na poważne powikłania lub śmierć.Zakres między ED50 i TD50 może być znaczny, w zależności od leku.

Jeśli różnica między dwoma skrajnościami wynosi dwukrotnie lub mniej, lek ma wąski wskaźnik terapeutyczny.Na przykład pacjenci, którzy przypadkowo biorą dwie tabletki zamiast jednej, mogą znajdować się w śmiertelnej dawce.Nie oznacza to, że niekoniecznie umrą, ponieważ TD50 jest wyrazem mediany, nie każdego członka badania.Ponadto, ponieważ zabijanie osób w badaniach klinicznych w celu ustalenia, ile leków jest śmiertelne, nie jest etycznie akceptowalne, firmy farmaceutyczne obliczają wskaźnik terapeutyczny przy użyciu czynników takich jak rozwój poważnych powikłań u uczestników.TD50 opiera się na badaniach na zwierzętach i ocenie ludzkich badaniach klinicznych w celu rozwinięcia rozsądnego oszacowania, błędów po stronie ostrożności.

Pacjenci z lekami z wąskim wskaźnikiem terapeutycznym muszą być ostrożni, ponieważ przedawkowanie może je zagrożone.Muszą upewnić się, że przestrzegają harmonogramu dawkowania i uważnie przeczytać wskazówki.Może to obejmować badanie tabletek lub zawieszenia przed użyciem ich do sprawdzenia oznak nieprawidłowości, takich jak oznaczenia, które nie wyglądają znajomo.Niektóre przykłady leków z wąskim wskaźnikiem terapeutycznym obejmują lit, digoksynę i warfarynę.

Dostawcy opieki muszą również uważać na takie leki i udogodnienia, takie jak kliniki i szpitale, mogą mieć specjalne zasady dotyczące ich podawania.Może to obejmować wymaganie od lekarzy pełnego wypisania recept w celu wyeliminowania zamieszania na temat dawkowania, proszenie pielęgniarek o dwukrotnie sprawdzanie się przed podaniem wąskich leków indeksowych terapeutycznych oraz zastosowanie specjalnego znakowania na takich lekach.Na przykład pielęgniarka przygotowująca kroplówkę solanką nasyconą niebezpiecznym narkotykiem może użyć specjalnej etykiety oznaczonej kolorami, aby ostrzec innych dostawców opieki przed zawartością.