Jakie czynniki wpływają na konwersję opioidów?

Różnice w dawce w zależności od drogi podawania, zmienności dawkowania między lekami oraz ogólnym statusem pacjenta są niektórymi czynnikami, które lekarze rozważają przy obliczaniu konwersji opioidowych.Tabele konwersji opioidów zapewniają czas trwania, okres półtrwania, trasy i dawkę między lekami.Inne czynniki, które nie są uwzględnione przez te narzędzia, obejmują różnice dawkowania między formami regularnego i rozszerzonego uwalniania tych samych leków, określonych schorzeń lub zmiany statusu pacjenta podczas przyjmowania przepisanych leków.

Lekarze zazwyczaj przepisują leki opioidowe na ostre ból, które następują po chirurgicznymProcedury lub umiarkowanego do ciężkiego bólu przewlekłego związanego z chorobami artretycznymi lub rakiem.Powszechnie stosowane rodzaje opioidów obejmują prawdziwe opioidy, półsyntetyczne opioidy i syntetyczne opioidy.Kodeina i morfina zawierają odpowiednio 0,50% i 10% opium, podczas gdy oksykodon i oksykontyna zawierają morfinę i acetyl lub inne związki stworzone przez człowieka.Zsyntetyzowane opioidy obejmują fentanyl i metadon.

Czas, w którym pacjenci doświadczają łagodzenia bólu wytwarzanego przez opioidy, różni się znacznie w zależności od tego, czy podawanie leku jest doustne, domięśniowe czy dożylne (IV).Leki biorąc pod uwagę infuzję IV docierają do krwioobiegu natychmiast i ogólnie wymaga niższej dawki niż inne formy tego samego leku.Pacjenci przepisani dożylną terapią opioidową w warunkach szpitalnych mogą kontynuować leki ustnie po wypisie, co na ogół wymaga konwersji opioidów.Lekarze mogą przepisać formułę rozszerzonego uwalniania u pacjentów, którzy nie otrzymują odpowiedniej kontroli bólu na rutynowych dawkach regularnego preparatu, co może wymagać dostosowania dawkowania z powodu wielkości pacjenta lub intensywności bólu.

Pacjenci, którzy doświadczają reakcji niepożądanych do reakcji na reakcje niepożądaneJeden lek opioidowy może być przełączany na inny lek.Podobnie, pacjenci, którzy reagują na klej transdermalnej łatki stosowanej do podawania opioidów, mogą wymagać innej postaci leku i towarzyszącego dostosowania dawkowania.Różnice w sile działania zasadniczo wymagają konwersji opioidów.Pacjenci przyjmujący 200 miligramów (mg) kodeiny doustnie co cztery do sześciu godzin potrzebują tylko od 20 do 30 mg hydrokodonu co cztery do ośmiu godzin.Doustne dawki oksymorphone mogą rozpocząć się od 10 mg co trzy do sześciu godzin.

Po długotrwałym stosowaniu opioidów do przewlekłego bólu pacjent często rozwija tolerancję na leki lub ból pacjentów może wzrosnąć w miarę pogorszenia ich stanu.Obie okoliczności wymagają silniejszego opioidów w celu odpowiedniego leczenia bólu i mogą wymagać konwersji opioidów między dwoma różnymi lekami.Niektórzy pacjenci cierpią na niewydolność wątroby lub nerek, a typowe dawki doustne mogą powodować przedawkowanie, ponieważ ich ciało nie może skutecznie wyeliminować leku.W tych okolicznościach może być wymagana konwersja opioidowa.