Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę rytuksymabu?

Rituximab jest lekiem stosowanym do niszczenia podtypu komórek odpornościowych Bodys zwanych komórek B.Leki nie rozróżniają zdrowych i chorych komórek, co czyni je przydatnym w leczeniu zarówno chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i nowotwory, takie jak białaczka i chłoniak hodgkinów.Rituksymab jest również stosowany jako immunosupresant z nieruchomości, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu narządów, chociaż nie było rozstrzygających badań, które wykazały, że lek jest skuteczny dla tego zastosowania.Zalecenia dotyczące dawki rytuksymabu różnią się w zależności od stanu leczenia, a także wieku pacjentów, wagą, schematem leków i schorzeń.Ocena odpowiedniej początkowej dawki rytuksymabu i kolejnych wzrostów dawki należy przeprowadzić z najwyższą precyzją i starannym premedykacją, ponieważ lek często powoduje reakcje infuzyjne, które mogą być śmiertelne.O.Jeśli rozwinie się reakcja, infuzja leku należy spowolnić lub zatrzymać, aż reakcja ustąpi, a następnie wzrosła o połowę poprzedniej szybkości.Ostateczna dawka nie powinna przekraczać 400 mg na godzinę.Jeśli pacjent nie wykazuje żadnych oznak reakcji infuzyjnej podczas pierwszego przebiegu leczenia, kolejne leczenie można podać z szybkością 100 mg na godzinę i zwiększoną o tę samą dawkę co pół godziny.

Po pierwszym leczeniu CD20-dodatnim, foliowe bez hodgkiny komórek B, czyli chłoniak o niskiej jakości, początkowy schemat 375 mg/m2 należy podawać dożylnie pierwszego dnia każdego cyklu chemioterapii do ośmiu metod leczenia.Ten sam schemat powinien być stosowany u pacjentów z rozproszonym dużym chłoniakiem bez hodgkinów.Jeśli pacjent wykazuje kompletną lub częściową odpowiedź na terapię, należy przestrzegać ośmiotygodniowego schematu utrzymania, w którym rytuksymab jest stosowany jako monoterapia.Podczas leczenia chłoniaka o niskiej jakości lub folii B20-dodatnich z komórek B, który ma nawrotnie lub utrzymuje, dawkę rytuksymabu 375 mg/m2 należy podawać raz w tygodniu przez cztery do ośmiu tygodni.Ponowne leczenie tego samego stanu wymaga tylko czterech tygodniowych zabiegów na tym samym poziomie dawkowania.

Zalecenia dotyczące dawkowania są nieco inne przy stosowaniu leku w celu uzupełnienia chemioterapii w przewlekłej białaczce limfocytowej.Tę samą dawkę rytuksymabu 375 mg/m2 należy podać na dzień przed rozpoczęciem chemioterapii fludarabiny i cyklofosfamidu.Jedną z ważnych uwagi jest jednak to, że pierwszy dzień cykli dwóch i sześciu chemioterapii wymaga wyższej dawki 500 mg/m2.

U pacjentów z umiarkowanie ciężkim do ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów, które nie zareagowały odpowiednio na co najmniej jedną martwicę nowotworumoże być stosowana terapia agonistyczna czynnika (TNF), można zastosować skojarzoną terapię lekami.Oprócz stosowania metotreksatu, należy podawać dawkę rytuksymabu 1000 mg raz w tygodniu przez dwa tygodnie, a kolejne kursy leczenia rozważane co 24 tygodnie zgodnie z odpowiedzią pacjenta.Ponowne leczenie powinny być przeprowadzane nie wcześniej niż co 16 tygodni.