Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę karboplatyny?

Członek klasy leków zwanych środkami alkilującymi, karboplatyna jest lekiem stosowanym głównie jako leczenie raka, szczególnie w przypadku raka jajników.Środki alkilujące działają poprzez zakłócanie wzrostu komórek rakowych, ostatecznie powodując, że komórki zginęły w większym tempie niż w przypadku zdrowych komórek w organizmie pacjentów.Niektóre leki mogą oddziaływać z karboplatyną, co powoduje, że konieczne jest dostosowanie swoich dawek, jeśli nie można ich całkowicie usunąć z schematu leczenia pacjentów.Inne czynniki, które mogą wpływać na odpowiednią dawkę karboplatyny, obejmują poziom funkcji nerek pacjentów, odpowiedź na poprzednie leczenie i formę leczenia raka.

Jako monoterapia raka jajnika standardowa dawka karboplatyny dorosłych wynosi 360 mg/m2 dawka karboplatyny podawana dożylnie w ciągu pierwszego dnia na cztery tygodnie.Powtórzone dawki nie są ogólnie podawane, dopóki liczba płytek pacjentów nie przekracza 100 000, a jego liczba neutrofili wynosi ponad 2000.Gdy karboplatyna jest podawana wraz z cyklofosfamidem, standardowa dawka jest zmniejszona do 300 mg/m2 przez sześć cykli po czterech tygodniach.Zamiast tego niektórzy lekarze stosują algorytm znany jako wzór Calvert w celu określenia dawek karboplatyny.

Przy określaniu odpowiedniej dawki karboplatyny do podawania u pacjentów leczonych karboplatyną w przeszłości, istotne jest, aby zmierzyć ich liczbę płytek krwi i status wydajnościprzed leczeniem.U pacjentów z liczbą płytek krwi przekraczających 100 000 i liczbą neutrofili większą niż 2000, dawka karboplatyny może zostać zwiększona o 125 procent, podczas gdy osoby o liczbie płytek krwi mniejszych niż 50 000 lub liczbą neutrofili mniejszych niż 500 powinni otrzymać 75 procent standardudawka.Pacjenci z liczbą płytek krwi od 50 000 do 100 000 i liczbą neutrofili od 500 do 2000 nie wymagają dostosowania dawki karboplatyny.Osoby wykazujące poważną supresję szpikową w niektórych przypadkach otrzymały dawki od 50 do 60 procent typowej dawki.Te korekty karboplatyny wykonują to samo, gdy lek jest stosowany jako środek miesięczny lub gdy jest stosowany w połączeniu z cyklofosfamidem.

Dodatkowe dostosowania dawki karboplatyny mogą być wymagane u pacjentów cierpiących na obniżone poziomy funkcji nerek, jako redukcje wFunkcja nerek może powodować idiosynkratyczny wzrost poziomu leku w surowicy.Ci pacjenci mają znacznie wyższe ryzyko rozwoju ciężkiej leukopenii, trombocytopenii i neutropenii niż inni pacjenci, nawet z następującymi modyfikacjami dawki karboplatyny.Pacjenci z poziomem czyszczenia kreatyniny od 41 do 59 ml/min powinni otrzymać 250 mg/m2 w dniu pierwszego leczenia.Osoby o przeliczeniu kreatyniny od 16 do 40 ml/min powinny otrzymać 200 mg/m2 w pierwszym dniu.Te zalecenia dotyczące dawkowania muszą być dostosowane zgodnie z tolerancją pacjentów i poziomem supresji szpiku kostnego w kolejnych leczonych leczeniach.