Jakie są różne metody zarządzania cukrzycą szpitalną?

Postępowanie cukrzycy szpitalnej często różni się od leczenia cukrzycy ambulatoryjnej, szczególnie w przypadku pacjentów z cukrzycą typu 2.Najważniejszym aspektem leczenia cukrzycy w szpitalu jest podawanie insuliny.Pacjenci zwykle otrzymują dawki długo działającej insuliny raz lub dwa razy dziennie, a także otrzymują dawki insuliny przed posiłkami i przed snem na podstawie poziomu glukozy we krwi.Często doustne leki na cukrzycę są zatrzymywane w szpitalu, ponieważ mogą powodować hipoglikemię lub niski poziom cukru we krwi i szkodliwe interakcje leków.Krytycznie chorzy pacjenci na jednostkach intensywnej opieki są często leczeni insuliną dożylną podawaną w sposób ciągły w niskim tempie.

Podstawą leczenia cukrzycy w szpitalu jest insulina.Większość pacjentów z cukrzycą rozpoczyna się od tak zwanego schematu podawania insuliny.Poziomy glukozy we krwi są sprawdzane przed każdym posiłkiem i przed snem, a insulinę podaje się zgodnie z poziomem cukru we krwi.Często pacjenci otrzymują również długo działające preparaty insuliny raz lub dwa razy dziennie, oprócz dawek insuliny przesuwnej.W ramach leczenia cukrzycy w szpitalu wiele z tych doustnych leków jest zatrzymanych na korzyść podawania insuliny.Głównym powodem tego alternatywnego podejścia jest to, że kontynuacja doustnych leków może narażać pacjentów na hipoglikemię lub niski poziom cukru we krwi.Wiele doustnych leków może również oddziaływać z innymi lekami podawanymi w szpitalu, powodując zwiększone ryzyko rozwijających się skutków ubocznych leków.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 zwykle wymagają mniej zmian w schemacie leczenia cukrzycy po przyjęciu do szpitala.W domu zazwyczaj podejmują długo działające preparaty insuliny raz lub dwa razy dziennie, a także przed ich posiłkiem biorą krótko działającą insulinę.Ta sama koncepcja podawania insuliny jest utrzymywana w szpitalu.Jednym wyjątkiem jest to, że dawki insuliny są często zmniejszone, ponieważ pacjenci zazwyczaj jedzą mniej w szpitalu, ponieważ nie czują się dobrze, albo dlatego, że muszą szybko przygotować się do różnych procedur.

Kolejny ważny aspekt zarządzania cukrzycą szpitalajest leczeniem krytycznie chorych pacjentów, którzy są na jednostkach intensywnej terapii.Wielu lekarzy chce starannie starać się kontrolować poziom glukozy we krwi.W rezultacie mogą one ciągle podawać niskie dawki insuliny, podawane przez linię dożylną.Dawkę tej insuliny można zmienić zgodnie z poziomem glukozy we krwi pacjenta, który zwykle mierzy się przynajmniej co godzinę, jednocześnie znajdując się w tym intensywnym schemacie.