Co to jest rozliczanie salda?

Rozliczenie salda odnosi się do praktyki lekarza obciążającego pacjenta, gdy uważa, że ubezpieczyciel trzeciej nie zwrócił mu właściwie za jego usługi.Dzieje się tak, gdy opłata naliczona przez lekarza jest większa niż płatność oferowana przez ubezpieczyciela.W większości przypadków ma miejsce, gdy pacjent idzie do lekarza gdzieś poza siecią lekarzy.Jeśli rozliczanie salda nastąpi, gdy pacjent pozostaje w jego sieci dostawców, może to być nielegalne działanie lekarza domagające się płatności.

Większość ludzi polegała na ubezpieczeniu opieki zdrowotnej w celu opieki nad płatnościami za wszystkie ich potrzeby medyczne.Podstawowy proces wzywa pacjenta do zapłaty ubezpieczyciela pewnego rodzaju składki w celu uzyskania ubezpieczenia.Następnie ubezpieczyciel płaci lekarzom za wszelkie ubezpieczenie medyczne, których potrzebuje pacjent, chociaż zależy to od rodzaju uzyskanego ubezpieczenia.Gdy pacjent z ubezpieczeniem nadal otrzymuje rachunek od lekarza, jest znany jako rozliczenie salda.

jako przykład rozliczeń bilansu, wyobraź sobie, że lekarz pobiera 200 dolarów dolarów (USD) za wykonanie określonej procedury pacjenta.Pacjentka ma ubezpieczenie, a umowa firmy ubezpieczeniowej z lekarzem stwierdza, że otrzymała 180 USD za swoje usługi u pacjenta.Istnieje różnica w wysokości 20 USD między pożądaną opłatą a tym, co lekarz faktycznie otrzymuje.Aby odzyskać tę różnicę, wysyła rachunek bezpośrednio do pacjenta, domagając się zapłaty tej 20 USD

Jeśli lekarz nie zostanie uwzględniony w sieci opieki zdrowotnej oferowanej przez firmę ubezpieczeniową, praktyka ta może być naprawdę całkowicie legalna.Osoba, która chce kupić plan ubezpieczenia opieki zdrowotnej, powinna być świadoma sieci lekarzy zawartych w planie.Gdyby wymagał jakichkolwiek usług poza tą siecią, mógłby rzeczywiście podlegać rozliczeniu równowagi, ponieważ lekarz spoza sieci nie ma powiązań umownych z planem ubezpieczeniowym pacjentów.może rzeczywiście być nielegalną praktyką.Wiele prywatnych i finansowanych przez rząd planów zakazuje tej praktyki, więc pacjenci powinni zapytać swojego ubezpieczyciela o wszelkie rachunki, które pochodzą bezpośrednio od lekarza przed ich zapłaceniem.Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre płatności mogą być wymagane od pacjentów, nawet jeśli pozostają w sieci dostawców.Takie uzasadnione płatności obejmują odliczenia i współpłatności, które są uwzględnione w wielu planach ubezpieczenia pokrycia niektórych wydatków medycznych.